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Ortoqueratología en Niños

¿Qué es y en qué consiste la Ortoqueratología?

15/05/2017
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Clasificado en: Salud
Escrito por:
Maite González Duro
Optometrista. Máster en Optometría clínica.

La ortoqueratología es un tratamiento en el que mediante el uso de unas lentes de contacto gas permeables mientras se duerme, se consigue modificar la curvatura corneal del paciente de una forma controlada y dirigida. El tratamiento es reversible, por lo que al dejar de utilizar las lentillas, la córnea volverá a su estado original, por lo que el niño debe ser asesorado adecuadamente, a fin de entender la repercusión de este método sobre su salud visual.

La lente de contacto se diseña en función de la geometría de la córnea del paciente y de su defecto refractivo (miopía, astigmatismo o hipermetropía), de forma que cuando se quite las lentes al despertar tras dormir toda la noche con ellas, el usuario de lentes de orto-k podrá gozar de una buena visión durante todo el día, sin la necesidad de usar gafas ni lentes de contacto.

Bien, este sería el efecto inmediato de dormir con unas lentes de ortoqueratología: conseguir ver bien sin la necesidad de usar un sistema compensador (gafas o lentes de contacto) durante el día, y sin la necesidad de someterse a una cirugía refractiva. Eso sí, como el efecto ortoqueratológico es reversible, se deberá dormir todas las noches con las lentes para mantener su efecto.

No obstante, no todas las personas que necesitan gafas y quieran prescindir de ellas son candidatos a la ortoqueratología, al igual que no todas lo son a la cirugía refractiva. Cada técnica tiene sus ventajas, sus inconvenientes, y hay que hacer un estudio de viabilidad personalizado antes de realizar un procedimiento u otro.

El hecho de ver bien sin gafas ni lentillas durante todo el día ya justificaría  suficientemente por sí mismo el uso de lentes de ortoqueratología, y esa suele ser la motivación principal. Pero este sería únicamente el efecto a corto plazo.

En los últimos años, la prevalencia de la miopía en el mundo se ha incrementado de forma drástica, llegando a valores epidemiológicos. En el este de Asia, casi el 50% de las poblaciones urbanas son miopes, y la cifra de prevalencia para las poblaciones de estudiantes universitarios es de aproximadamente el 90%. Paralelamente a las crecientes cifras de prevalencia, también ha habido un aumento en el grado medio de miopía, con poblaciones chinas registrando algunos de los aumentos más grandes. La tasa de progresión de la miopía es más rápida entre los niños pequeños con una tasa aproximada de 0,50 D por año en varios grupos étnicos.

La miopía es ahora un problema de salud pública, y la miopía alta ocupa el segundo lugar como la principal causa de discapacidad visual a nivel mundial. Por otra parte, el inicio de las complicaciones visuales de la miopía ocurre mucho antes que otras causas de ceguera y por lo tanto su impacto sobre la calidad de vida también se ve antes. Por todas estas razones, se necesitan métodos para la prevención de la miopía y controlar su progresión.

¿Las lentes Orto-k controlan la miopía?

Debido a la gravedad de las complicaciones oculares asociadas con la miopía magna, se están realizando muchos estudios de investigación en procedimientos que puedan retrasar la progresión de la miopía en niños, disminuyendo así la gravedad en la madurez. De esta forma la Orto-k, entre otros nuevos diseños de lentes de contacto que se están investigando, ha demostrado en múltiples estudios clínicos su eficacia en la disminución de la progresión de la miopía. Combinando su ventaja de aportar buena visión durante el día, el uso de la Orto-k por la noche se ha convertido en una opción entre los niños para la corrección refractiva.

¿Tiene riesgos la ortoqueratología?

Efectivamente, como todo en esta vida. El riesgo cero no existe. Corremos riesgos cuando salimos a la calle, cuando viajamos en un vehículo, cuando dejamos que nuestros hijos vayan solos de acampada, … pero.. ¿dejamos de hacer todo esto? Evidentemente no. Valoramos la balanza beneficios/riesgos y en función de ello actuamos.

Bien, entonces ¿cuál sería el riesgo real en cuanto a complicaciones oculares serias por el uso de lentes de ortoqueratología?.

Con ortoqueratología el riesgo no es realizar el tratamiento, sino no seguir las instrucciones de higiene, mantenimiento y seguridad indicadas por el profesional.

El estudio que nos daría una respuesta concreta a la pregunta sobre el riesgo real, cuyo protocolo y resultados han sido aprobado por la FDA (Food and Drug Administration) agencia de control americana, es el trabajo de Bullimore que concluye que el riesgo de sufrir una queratitis microbiana por el uso de lentes de ortoqueratología es de 7,7 casos cada 10.000 usuarios/año en adultos y de 13,9 casos cada 10.000 usuarios/año en niños. Ese sería el riesgo “estadístico” real, y no es muy diferente al riesgo que se corre con otros tipos de lentes de contacto. Por ejemplo el riesgo de sufrir una queratitis microbiana durmiendo con lentes de contacto blandas es de 19,5 casos cada 10.000 usuarios/año.

Recientemente, ha sido publicado un metanális por Yue M. Liu y colaboradores que concluye que la ortoqueratología es una técnica segura en niños cuando se aplica con los protocolos correctos.